FORM PENGAJUAN NPPBKC TAHAP I
Ketentuan :

1. Pengusaha BKC atau Kuasanya mengisi data pribadi, mengunggah dokumen yang diperlukan dan mencantumkan tanggal kesiapan pengecekan lokasi.
2. Pengusaha atau Kuasanya bertanggung jawab penuh atas keabsahan dokumen yang dikirim/diunggah sebagai persyaratan dalam permohonan NPPBKC.
3. Pada saat pengisian atau unggah dokumen, harap dibaca keterangan dibawahnya.
4. Kualitas foto atau dokumen yang diunggah harus terbaca dan terlihat dengan baik (tidak buram), apabila foto atau dokumen kurang jelas dan tidak terbaca akan ditolak.
5. Format file yang akan di upload harus berformat PDF dengan ukuran maksimal 3mb.

Klik disini untuk cek contoh format dokumen
Nama Pemohon *
Nomor Telepon Seluler Pemohon *
Email *
Nama Pemilik atau Penanggungjawab *
Alamat Pemilik atau Penanggungjawab *
Nama Perusahaan *
Alamat Perusahaan *
Nama Tempat Usaha/Merk *
NPWP Perusahaan/Tempat Usaha *
Screenshot Keterangan Status Wajib Pajak (KSWP)*
Cara Cek KSWP Ada DISINI
Alamat Tempat Usaha *
Kota/Kabupaten *
Pilih salah satu!
Provinsi *
Pilih salah satu!
Jenis Pengusaha BKC *
Pilih salah satu!
Nomor SKPL atau Ijin Usaha lainnya *
Tanggal SKPL atau Ijin Usaha *
Dokumen SKPL atau Ijin Usaha lainnya *
Tanggal masa berlaku SKPL atau Ijin Usaha lainnya *
Unggah Surat Permohonan *
Denah situasi sekitar lokasi *
Link Google Maps *
Denah di dalam bangunan *
Tanggal kesiapan cek lokasi *
Surat Kuasa
NPPBKC
Tanggal NPPBKC
Cancel